孫慧雪|懷第二胎打逾40支安胎針  醫生解構子宮腺肌症患者懷孕風險

孫慧雪在年初七在社交平台公布好消息,她現時懷有3個多月的二胎。她接受眾人祝福的同時,亦分享自己因子宮腺肌症、腹肌瘤而令子宮有出血現象,需要注射安胎針,前後已打逾40針,相當辛苦!婦產科醫生李閏婷解構甚麼是子宮腺肌症,該症會否影響懷孕機率、治療方法和懷孕過程有何風險。

何為「子宮腺肌症」、「子宮腺肌瘤」?

孫慧雪早前公布懷上二寶的好消息,並分享因子宮腺肌症而需要打安胎針止血。

婦產科醫生李閏婷解釋,「子宮腺肌症」是指子宮內膜組織異常地出現在子宮肌肉層,是子宮內膜異位症的其中一種。「子宮腺肌症」可分為彌漫性和局部性,「彌漫性子宮腺肌症」是指異位的子宮內膜組織散佈於整個子宮肌肉層,而當這些組織只集中於子宮壁的一個位置時,便成為「局部性子宮腺肌症」,又稱為「子宮腺肌瘤」。

這些處於子宮肌肉層的子宮內膜組織同樣受到女性荷爾蒙的影響,隨著月經週期會有增厚、出血等週期性的反應,血塊積聚在子宮肌肉裡面導致發炎,造成子宮肥大,經痛,經量過多等症狀。

「子宮腺肌症」的成因和徵狀如何?

李閏婷指,該症成因不明。最常見的症狀是經血過多和經痛,其他症狀包括月經紊亂、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、排尿或排便困難等,情況嚴重時可導致貧血,或因為經痛而影響日常生活。而有部分女士是完全沒有症狀的,只是透過婦科檢查和超聲波診斷出來。

有「子宮腺肌症」的婦女可以懷孕嗎?懷孕風險高嗎?

李醫生說,一般而言,患有輕微「局部性子宮腺肌症」的女士,懷孕機率是不受影響的,而懷孕後出現併發症的風險也是跟普通人相若。而患有「彌漫性子宮腺肌症」的女士,除了子宮肥大,她們會受到子宮內膜異位的影響導致其他的問題,包括盆腔黏連,輸卵管堵塞等,減低受孕機會。

當懷孕後,嚴重的「子宮腺肌症」會較容易引起併發症,包括小產、早產等,腺肌症亦有機會令到胎位不正而需要剖腹產;生產後,腺肌症會影響子宮收縮,增加產後出血的風險。

「子宮腺肌症」可以治療嗎?治療有副作用嗎 ?治療過程會影響懷孕機會嗎?

治療「子宮腺肌症」的目標,主要是舒緩症狀。

病徵輕微者,可考慮口服藥物,止血藥可減低經量,而止痛藥,例如撲熱息痛或非類固醇消炎藥,可緩解子宮腺肌症所引致的痛症。

荷爾蒙藥物,如避孕藥或藥用子宮環,是有效舒緩病徵的方法。使用荷爾蒙藥物,或會出現輕微反應,包括乳房脹痛、頭痛、反胃等,這些反應大部分在數個月後便會消失,

而藥用子宮環最常見的不良反應是陰道不規則流血,但在上環後3-6個月亦會消失。使用荷爾蒙藥物不會影響將來受孕的機會,只要停用避孕藥或移除藥用子宮環,便可計劃懷孕。

「子宮腺肌症」可以進行手術根治嗎?

若症狀嚴重,藥物治療無效而無生育要求的患者,可考慮子宮切除手術,再根據患者年齡決定是否保留卵巢,以根治問題。大部分人術後需留院3-5天,大概一個月便會復原。雖然切除子宮後不會再有經期,但若保留卵巢,身體荷爾蒙水平不會受到影響,亦不會出現更年期症狀。若有生育要求的女士,子宮切除術就不適合了。

高強度聚焦超聲消融術 (HIFU或稱為海扶刀)是一個新型非手術的治療方法,利用超聲波聚焦產生的熱能,破壞於肌肉層的腺肌組織,以達到治療效果。這方法可保存子宮,保留生育能力,但HIFU 治療後,亦有復發的機會。

婦產科醫生 – 李閏婷

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